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CLASIFICA TUS HALLAZGOS 

Formato clasificación de información

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: Linton Cornejo Dante Asael 

Instrucciones: En base a las referencias que tienes para elaborar tu ensayo final, crea un esquema en el que separes la información en objetiva, subjetiva, postura en contra, postura a favor.

REFERENCIAS:

1. P K Nigam, Anjana Nigam. (2010). “BOTULINUM TOXIN”. 2016, de US National Library of Medicine Sitio web: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2856357
2. Rubesh Gooria and Fayyaz Ahmed. ( 2015). Therapeutic Uses of Botulinum Toxin. 2016, de Hull Royal Infirmary Sitio web: http://www.omicsonline.org/open-access/therapeutic-uses-of-botulinum-toxin-2161-0495.1000-225.pdft
3. Karp BI, Cole RA, Cohen LG, Grill S, Lou JS, Hallett M. (1994). Long-term botulinum toxin treatment of focal hand dystonia. 2016, de US National Library of Medicine Sitio web:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8290095?dopt=Abstracthttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8290095?dopt=Abstract
4.  Hernández, M. (2015). “EFECTIVIDAD DE LA TOXINA BOTULÍNICA EN LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL, PATOLOGÍA ADQUIRIDA Y PATOLOGÍA IDIOPÁTICA EN LA POBLACIÓN INFANTO-JUVENIL DE UN SERVICIO DE REHABILITACIÓN”. 2016, de Universidad de Valladolid Sitio web: http://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/16507/1/Tesis889-160310.pdf
5. Elizalde V., Álvarez R. & González R. (Febrero, 2016). Calidad de vida como respuesta al tratamiento intravesical con toxina botulínica tipo A, en el síndrome de vejiga hiperactiva refractaria a tratamiento convencional. Agosto,2016, de Scielo Sitio web: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75262016000100002&script=sci_arttext&tlng=en
6. Díaz. (mayo-jun, 2016 ). Eficacia y seguridad del uso de la Toxina botulínica ante otras alternativas medicamentosas en pacientes con distonías focales. 2016, de Scielo. Sitio web: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2016000300005
7. Yoany Mesa Barrera, Tania Elena Hernández Rodríguez y Yanneris Parada Barroso. (2016). EFICACIA Y SEGURIDAD DEL USO DE LA TOXINA BOTULÍNICA ANTE OTRAS ALTERNATIVAS MEDICAMENTOSAS EN PACIENTES CON DISTONÍAS FOCALES. Revista Habanera de Ciencias Médicas, 3, 348-362.http://scielo.sld.cu/pdf/rhcm/v15n3/rhcm05316.pdf
8. Departamento de Neurología, Rosario Luquin Piudo. (2015). TRATAMIENTO CON TOXINA BOTULÍNICA EN LA CLÍNICA. Septiembre 2016, de Clínica Universidad de Navarra Sitio web: http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/tratamientos/toxina-botulinica
9. Juarez Silva Genaro. (2004) TOXINA BOTULINICA: USO EN MEDICINA DE REHABILITACIÓN. MITOS Y REALIDADES. Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación; 16: 37 http://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf-2004/mf042b.pdf
10. Gabriel J. Arango, William Fernández. (2004) INDICACIONES ACTUALES PARA EL USO DE LA TOXINA BOTULÍNICA EN NEUROLOGÍA. Enero 2004. Asociación Colombiana de Neurología.http://www.acnweb.org/guia/g4cap8.pdf
11. ENTREVISTAS A EXPERTOS EN EL TEMA. 

INFORMACIÓN OBJETIVA

• La toxina botulínica se ha convertido en la principal alternativa para el manejo de las distonías focales del adulto, ya que otras medicaciones que se han estudiado no han mostrado ningún beneficio
• Su uso se ha extendido no sólo en el ámbito médico, sino también en otras áreas como en la estética. La neurología es una de las especialidades médicas en la que la toxina botulínica aporta mayores beneficios terapéuticos.
• La toxina botulínica es producida por la bacteria Gram+ Clostridium Botulinium y esta toxina, es encontrada en los tractos digestivos de ciertos animales, suelo, agua y plantas, por lo que anteriormente, era frecuente el "envenenamiento" por ingesta de alimentos infectados (especialmente en Europa en el siglo XVIII).  La toxina funciona como un inhibidor de la secreción de vesículas con contenido de neurotransmisor (Ach) e impidiendo la contracción patológica del músculo estriado.
•  El Clostridium botulinum es una bacteria anaerobia y gram positiva, los tipos A, B y E se han vinculado al botulismo humano y únicamente la A y la B están disponibles para su uso clínico.
•  El efecto relajante sobre el músculo estriado tras la inyección intramuscular de toxina se observa de forma precoz entre 24-72 horas, alcanza su pico máximo entre las dos y las cuatro semanas, siendo la duración aproximada del efecto de 12 semanas, aunque puede ser variable en los distintos pacientes.

INFORMACIÓN SUBJETIVA

• La toxina botulínica puede ser considerada como un "veneno milagroso" pues ha demostrado ser beneficiosa al ser utilizada con fines terapéuticos.
•  Considerar obtención de resultados espectaculares a corto plazo.
•  Que, con una o dos aplicaciones de toxina, esto resolverá el problema.
• La infiltración con toxina botulínica es un tratamiento relativamente nuevo.

POSTURAS A FAVOR

• La infiltración local de toxina botulínica se considera el tratamiento de elección y más eficaz en la mayoría de las distonías focales. Este tipo de distonías se caracterizan por afectar a un único músculo o un grupo muscular y son las más frecuentes durante la edad adulta.
• La efectividad de la aplicación de la toxina botulínica en la reducción de los espasmos involuntarios en los pacientes con distonías es mayor que otras variantes terapéuticas medicamentosas. Se reafirma su eficacia, seguridad y su uso como tratamiento de elección de primera línea en las distonías focales.
• Los beneficios que la toxina provee para el tratamiento de terapias en patologías neuromusculares, gástricas o puramente neurológicas es mucho mayor que los efectos secundarios que podrían afectar al paciente (inexistentes si se aplica correctamente la terapia con la toxina)
•  Al igual que la toxina puede traer cosas negativas, sigue teniendo más beneficios ya que es capaz de tener un efecto relajante sobre el músculo estriado, produce reducción del dolor, tratamiento de la espasticidad, entre otros.
•  

POSTURAS EN CONTRA

• También se han reportado en numerosos casos efectos secundarios no deseados tras su aplicación, cuya gravedad presenta una amplia variabilidad entre pacientes y que someten a juicio su aplicación sopesando, para su elección, los beneficios contra la severidad de los efectos no deseados
• Si bien la toxina puede tener varios efectos beneficiosos, también puede ser peligrosa para el paciente si se deja que este desarrolle inmunidad contra la toxina o en muchas otras situaciones. Ejemplo de ellas puede ser que la aplicación no sea la correcta y se cause una edematización, acompañada de eritema o de dolor agudo. También se puede causar, en el peor de los casos, una parálisis o una debilidad en músculos cercanos al área en que se inyectó la toxina.
• No todos los pacientes responden del mismo modo a la toxina botulínica.
• El tratamiento con toxina botulínica de manera prolongada puede producir una atrofia muscular.
• Otra limitación es el costo de la Toxina botulínica, que es muy elevado.
• Hipersensibilidad a la toxina botulínica.

OTRA INFORMACIÓN

• Existe una amplia variabilidad entre los criterios de edad definidos para discriminar sobre su aplicación y su dosificación, ya que se han reportado protocolos clínicos en niños con parálisis cerebral, donde se han obtenido diversos resultados positivos y negativos, hasta aplicaciones en personas de edad avanzada con Parkinson, entre otras afecciones.
• Aunque existen numerosas entidades neurológicas potencialmente tratables con toxina botulínica, su uso más frecuente se circunscribe a ciertas enfermedades caracterizadas por movimientos involuntarios.
• Considerar el uso cosmetológico que se le ha dado a la toxina y como se ha manipulado a ésta para que, al usarse como un producto de belleza, no resulte contraproducente utilizarla prolongada y constantemente.
• La efectividad de la aplicación de la toxina botulínica en la reducción de los espasmos involuntarios en los pacientes con distonías es mayor que otras variantes terapéuticas medicamentosas.
• Actualmente han emergido nuevas aplicaciones de la toxina botulínica en población infantil como la marcha idiopática en puntillas, tortícolis, el dolor postoperatorio tras tenotomía de musculatura aductora e incluso para tratamiento del 32 plexo 

Ruido en la comunicación escrita

REFLEXIÓN 

A mi parecer, para cumplir el objeto de expresar o transmitir sentimientos en la comunicación escrita son necesarios los signos de admiración para hacer énfasis e alguna expresión que dé a entender nuestro sentir. También es importante el contexto que tenga nuestro escrito, es decir, si se está dando entender alguna molestia (p.ej.), debe ser reiterada con expresiones de esta índole y no con algunas otras que puedan poner en duda o que sean contrarias al contexto que se le da al escrito. Esto debe ser muy tomado en cuenta a lo largo de algún escrito ya que, si no hay una buena redacción en el texto, simplemente el mensaje no será entregado o será entregado de forma errónea a la que el autor tenía pensado en primera instancia, es decir, se pierde el objetivo del escrito.

Sin duda alguna lo anterior debe ser tomado en cuenta para poder lograr una comunicación efectiva mediante un escrito. Se debe dar a conocer progresivamente el mensaje, aclarando todas las dudas que el receptor pueda llegar a tener a lo largo del comunicado; siempre manteniendo expresiones o palabras clave que reiteren los sentimientos que se desean transmitir. Por último, pero no menos importante, se debe hacer uso de una buena ortografía y gramática y, de ser posible, el uso de atracciones visuales que ayuden al lector a la comprensión.  

Mapa conceptual sobre la comunicación.

FORMATO DE ENTREVISTAS TAREA 4

Formato de entrevistas

Nombre:  Dante Asael Linton Cornejo

Instrucciones: Para cada una de las personas que entrevistaste llenar los datos que se te solicitan.

Entrevistado 1
Nombre del entrevistado:	Patricia Mayeli Quechol Tecuatl
Área Laboral:	Maestría en ciencias fisiológicas y Licenciatura en fisioterapia.
Posturas identificadas del tema a investigar:	1.     ¿Cree usted que el uso de la toxina botulínica es viable en tratamientos clínicos en México? Sí, siempre y cuando se tenga la experiencia en el diagnóstico de los padecimientos susceptibles de beneficio, el conocimiento de las indicaciones y contraindicaciones, un entrenamiento previo para su aplicación, así como la realización de una adecuada evaluación clínica del paciente. 2.     El tratamiento de dicha toxina dentro del campo de la fisioterapia ¿Es beneficioso o perjudicial para un paciente? Es beneficioso, ya que el tratamiento con toxina botulínica tipo A ha demostrado disminuir el tono muscular en pacientes con ictus, parálisis cerebral infantil y esclerosis múltiple   Además, la TB ha demostrado incrementar el rango articular y mejorar la marcha y la funcionalidad. Lo anterior debido a la oportunidad que ofrece al favorecer la aplicación y realización de diversos tipos de ejercicio terapéutico en pacientes con espasticidad. 3.     ¿Podría ser utilizada a la par o de igual forma que un agente físico en patologías neuromusculares? Si puede ser utilizada a la par en patologías neuromusculares. Un ejemplo es la espasticidad generada por daño a médula espinal, la cual con base en la evidencia científica se puede tratar exitosamente con toxina botulínica + rehabilitación = mejor resultado funcional. Las técnicas de rehabilitación usadas pueden ser: ·        Crioterapia en la musculatura espástica. ·        Estiramientos de la musculatura espástica. ·        Trabajo de la musculatura antagonista. ·        Movilizaciones articulares. ·        Electro estimulación. ·        Tratamiento postural: cefálico, tronco, extremidades superiores. ·        Técnicas de facilitación neuromuscular y otras técnicas de neurorehabilitación. ·        Reeducación del equilibrio y propiocepción. ·        Reeducación del patrón de la marcha. ·        Terapia ocupacional. 4.     ¿A qué edad es conveniente comenzar un tratamiento con la toxina botulínica? La edad dependerá de las características o sintomatología que este presentando la patología a   tratar. Por mencionar un ejemplo, se encuentra el uso de la toxina botulínica en el tratamiento del estrabismo en niños, que ha resultado ser una terapéutica eficaz para niños menores (3 y 4 años) resultado dado a conocer en un estudio sobre la utilidad de la toxina botulínica en el tratamiento del estrabismo en niños por Dra. Holzer y cols. en mayo 2005. 5.     En su desarrollo académico y profesional ¿Ha hecho uso de dicha toxina? ¿En qué caso? No he realizado el uso de dicha toxina. CONCLUSIÓN: El uso terapéutico de la toxina botulínica es beneficioso en muchos casos se patologías neuromusculares. La toxina puede ser utilizada a la par de otras técnicas terapéuticas y agentes fiscos, lo cual es reflejado con mejores y más rápidos resultados. No obstante, es necesario conocer en su totalidad la forma de aplicación de dicha toxina, así como a historia clínica del paciente para conocer si es conveniente o no su uso.
Entrevistado 2
Nombre del entrevistado:	Alfredo Espinoza Corona
Área Laboral:	Licenciatura en Fisioterapia. Investigación y docencia.
Posturas identificadas del tema a investigar:	1.     ¿Cree usted que el uso de la toxina botulínica es viable en tratamientos clínicos en México? Si siempre y cuando se tengan las instalaciones y equipo, y se acaten las normativas internacionales de seguridad biológica, como las que dicta la FDA, que rigen el mantenimiento de las cepas productoras de la toxina (condiciones de cultivo, precipitación y extracción), en caso de elaborarla,  además de, o en caso de obtenerla derivada de otras instituciones, las que rigen su preparación para su uso terapéutico, con respecto a su depuración y purificación, las condiciones de mantenimiento (pH, concentración, temperatura) y su posología (dilución, correlaciones dosis-efecto y dosis-duración). 2.     El tratamiento de dicha toxina dentro del campo de la fisioterapia ¿Es beneficioso o perjudicial para un paciente? Si se aplican, respetando, las dosis terapéuticas avaladas y dentro del periodo adecuado para las patologías en las que se ha reportado y acreditado su uso, resulta favorable como una herramienta terapéutica complementaria que puede potenciar o coadyuvar en los efectos del resto del tratamiento clínico que se le brinde, así como reducir los tiempos de atención. Sobre todo, en trastornos del movimiento como las distonías, clonus, espasmos, tremores, espasticidad muscular y visceral, desórdenes de motilidad ocular y perioftálmica, e incluso también en otro tipo de afecciones relacionadas con desórdenes glandulares hipersecretorios y tratamiento paliativo del dolor. No obstante también se han reportado en numerosos casos efectos secundarios no deseados tras su aplicación, cuya gravedad presenta una amplia variabilidad entre pacientes y que someten a juicio su aplicación sopesando, para su elección, los beneficios contra la severidad de los efectos no deseados, entre los más destacados debilidad muscular, propagación de la toxina, infección en el sitio de la aplicación, aunque la mayoría de estos están asociados a una mala dosificación o malas prácticas durante su aplicación. 3.     ¿Podría ser utilizada a la par o de igual forma que un agente físico en patologías neuromusculares? De igual forma no, atendiendo a la interpretación etimológica del concepto, es una herramienta farmacológica que ha sido derivada sintéticamente, para su uso terapéutico, de la manipulación química de un agente biológico y que no representa una manifestación natural de la materia. Además, que ningún agente físico ha comprobado bloquear la exocitosis vesicular presináptica de un neurotransmisor, en este caso Ach y en investigación hasta la fecha otros posibles, como si lo hace la toxina, ni emplear los mecanismos moleculares de acción para lograr tal fin.  Pero si puede usarse a la par de agentes físicos, como mencioné en el número anterior, como efector agregado o potenciador, tomando como ejemplo las afecciones sobre el movimiento en las que es usada, permite facilitar la manipulación de los segmentos afectados y su reeducación motriz y funcional, ya que facilita la disrupción o inhibición de los circuitos neuromusculares alterados, recidivantes o viciados que son responsables de generar y perpetuar los patrones motrices anómalos característicos de las alteraciones mencionadas.  Además, que como también se ha descrito al producir efecto analgésico, puede considerarse según lo requiera y permita el caso como un agente añadido sobre otra terapéutica o agente físico para maximizar el efecto de analgesia por fenómeno de sumación, o como un tratamiento alternativo o de aplicación itinerante con otros medios para evitar fenómenos de adaptación y aumento del umbral efectivo dosis-respuesta.    4.     ¿A qué edad es conveniente comenzar un tratamiento con la toxina botulínica? Existe una amplia variabilidad entre los criterios de edad definidos para discriminar sobre su aplicación y su dosificación, ya que se han reportado protocolos clínicos en niños con parálisis cerebral, donde se han obtenido diversos resultados positivos y negativos, hasta aplicaciones en personas de edad avanzada con Parkinson, entre otras afecciones. Por convención general a partir de instancias como la FDA, la mayoría de productos o tratamientos derivados de esta toxina y sus variantes, solo están aprobadas en su mayoría para pacientes mayores de 12 años. Aunque la decisión sobre su administración y dosis también dependen, en igual o mayor importancia, de otros criterios como el tipo de padecimiento, su evolución personal, el grado de afección y los trastornos concomitantes, o previos en el historial clínico, del paciente. 5.     En su desarrollo académico y profesional ¿Ha hecho uso de dicha toxina? ¿En qué caso? No, nunca. CONCLUSIÓN: La aplicación de esta toxina debe ser dentro de los parámetros establecidos por las instituciones encargadas del control de este tipo de agentes. Su aplicación puede variar en rango de edad dependiendo de las necesidades de los pacientes, así como su uso a la par de agentes físicos. Sin embargo, es muy importante tener en cuenta los efectos secundarios que se pueden desatar por la aplicación de la toxina, entonces pues, se debe realizar un análisis de pros vs contras que se tendrán con la aplicación de la toxina botulínica.

Perfeccionando la búsqueda

DEFINICIÓN

Toxina botulínica

La toxina botulínica es una proteína extraída de la bacteria Clostridium botulinum de la que se conocen actualmente 8 variantes antigénicas diferentes (denominadas de la A a la G), que comparten características estructurales similares. Se sintetiza como una cadena única de 150 kilodaltons, que se cliva (separa) por la tripsina u otras enzimas bacterianas formando una cadena pesada (100 K) y otra liviana (50 K), que se unen por un enlace disulfato. Esta molécula tiene la propiedad de bloquear la liberación de acetilcolina de las vesículas sinápticas en la unión neuromuscular. La toxina no impide la síntesis de la acetilcolina o su almacenamiento; lo que hace es impedir la liberación de acetilcolina de las vesículas presinápticas de la siguiente manera: la cadena pesada se une a la terminal colinérgica presináptica, mientras la cadena liviana actúa como una proteasa zinc dependiente que cliva (separa) proteínas que son claves para la fusión de las vesículas presinápticas con la membrana presináptica.

La ingestión de alimentos contaminados por toxina botulínica preformada produce botulismo, una enfermedad que se caracteriza por el desarrollo de alteraciones vegetativas (sequedad de boca, náuseas y vómitos) y parálisis muscular progresiva.

Esta capacidad que posee la toxina botulínica para producir parálisis muscular se aprovecha desde el punto de vista clínico para tratar ciertas enfermedades neurológicas que cursan con una hiperactividad muscular.

INFORMACIÓN ADICIONAL

MITOS Y REALIDADES DEL TRATAMIENTO CON TOXINA BOTULÍNICA

MITOS

• Considerar que la toxina botulínica es la panacea del tratamiento del síndrome espástico.
• Que la aplicación de toxina botulínica por sí sola equivale a mejoría de la espasticidad.
• Que, con una o dos aplicaciones de toxina, esto resolverá el problema.
• Considerar obtención de resultados espectaculares a corto plazo.

REALIDADES

• La toxina botulínica no constituye la panacea en el tratamiento del paciente con presencia de síndrome espástico, lo cual, en muchas ocasiones, ante la falta de orientación y planeamientos adecuados desde el punto de vista médico genera en el paciente muchas expectativas no realistas en relación a los resultados terapéuticos.
• Dicho fármaco representa una alternativa terapéutica más en nuestro arsenal de tratamiento para el manejo de la espasticidad incluyendo dolor.
• Los resultados en relación al éxito terapéutico estarán en relación a una cuidadosa selección del paciente enfatizando objetivos realistas y precisos.
• La correcta aplicación de la toxina botulínica incluirá un entrenamiento adecuado, con conocimiento preciso de la anatomía del sistema musculoesquelético y preferentemente aplicación con técnica mediante electroestimulador para localización de puntos motores, así como aguja de doble guía, donde los resultados serán más satisfactorios.
• Puede y debe utilizarse, incluso combinado con otros fármacos antiespásticos y será parte de un binomio indisoluble (toxina botulínica-terapia integral de rehabilitación), constituyendo un facilitador del tratamiento fisiátrico con resultados a largo plazo.
• Este tratamiento debe ser medido y cuantificado con valoraciones por lo menos durante mínimo dos a tres años para poder obtener y comprobar resultados satisfactorios en cuanto a los objetivos del tratamiento de rehabilitación, esto es, los buenos resultados serán a largo plazo; que en muchas ocasiones no son vistos cotidianamente por cambio de personal médico, falta de adherencia a tratamiento, costos, pérdida de continuidad en las sesiones de fisioterapia, técnica incorrecta al aplicar la toxina botulínica, lo que traduce en muchas ocasiones desaliento tanto en el médico como en el paciente

Definicion.

La toxina botulínica es una neurotoxina producida por la bacteria anaeróbica Gram positiva, Clostridiumbotulinum que actúa bloqueando la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular, produciendo así una denervación química transitoria. La toxina botulínica tipo A es la más ampliamente utilizada en ensayos terapéuticos en humanos, y se ha convertido en el tratamiento de elección para: Blefarospasmo, espasmo hemifacial, la distonia cervical y la distonia laríngea.

Provee una alternativa terapéutica para pacientes con distonia oromandibular y distonia de extremidades y se ha empleado con éxito en el tratamiento de la espasticidad y en la parálisis cerebral. Los beneficios incluyen: mejoría en la ambulación, mejoría en pacientes afectados por espasmos y mejoría en la facilidad de extender el brazo o la rodilla, también mejora el dolor.

Historia.

En 1973,Alan Scott comenzó a utilizar toxina botulínica tipo A en el tratamiento del estrabismo, al principio en primates y en 1980 en humanos. En 1984,Frueh et al descubrió el uso de la toxina A en el blefarospasmo.Tsui el al ,en 1985,y Brin et al en 1986,comunicaron los resultados de pruebas terapéuticas abiertas con inyecciones de toxina A para el torticolis en pacientes que no habían respondido a otros tratamientos y que se hallaban gravemente afectados. Entre 1986 y 1991, empezaron con Tsui y continuado por Jan-Kovic, Gelb y Greene, se han realizado por lo menos 5 estudios doblemente ciego con control de placebo, centrados en la toxina A para las distonia cervicales, posteriormente se estudió su uso en las distonías oromandibulares, laríngea y de miembros, confirmándose su utilidad particularmente para la distonía mandibular de cierre, la distonía laríngea aducción y el calambre del escritorio.

Todo ello culmino en una declaración inicial de las indicaciones de esta medicación en una conferencia de consenso celebrada en el National Institutes of Health (NIH) de los EE.UU en noviembre de 1990.

Mecanismo de acción de la toxina botulínica.

La toxina botulínica tipo A (TBA) posee un mecanismo de acción fascinante. La TBA consta de dos cadenas, una cadena ligera (50 kDa) y una cadena pesada (100 kDa), ligadas por un puente disulfuro . La cadena pesada actúa uniéndose a receptores específicos en la membrana presináptica. Una vez ligada, la TBA penetra en la célula mediante endosomas, donde la cadena ligera se libera para poder así acceder al citosol y llevar a cabo su actividad enzimática. La cadena ligera desacopla el mecanismo de liberación de la acetilcolina al fragmentar una proteína diana –SNAP-25, proteína asociada al sinaptosoma de 25 kDa–, que sirve de ‘punto de atraque’ a la vesícula de acetilcolina; sin ella, la vesícula no puede fusionarse con la membrana presináptica ni liberar su carga. Fisiológicamente, la TBA produce una denervación y, en consecuencia, una atrofia muscular sin causar fibrosis. No obstante, con el paso del tiempo, el axón se regenera y emite nuevas prolongaciones que vuelven a inervar la fibra muscular. Finalmente, la actividad vesicular se reinstaura en las terminales nerviosas originales, las nuevas prolongaciones desaparecen y la placa neuromuscular recupera su funcionalidad original. El efecto clínico de la TBA oscila entre 3-6 meses, tiempo necesario para la completa re inervación. Existen en la actualidad otros serotipos de TB ya en uso o en investigación clínica avanzada, incluida la TB B y F; la toxina B se diferencia del TBA por un mecanismo de acción ligeramente distinto, ya que actúa fundamentalmente sobre la sinaptobrevina, otra de las proteínas asociadas a la liberación de las vesículas presinápticas.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA

SELECCIÓN DE UN TEMA

A través de la votación grupal, se seleccionó el tema para el trabajo final de la asignatura, de un conjunto de temas propuestos por los compañeros. Estos temas, tenían relación con la carrera de fisioterapia. El tema elegido por mayoría grupal fue sobre el uso de la toxina botulínica en fisioterapia (general).

LOCALIZACIÓN DE INFORMACIÓN SOBRE EL TEMA A INVESTIGAR.

En el salón de clases, al elegir el tema, se realizó una búsqueda rápida preliminar sobre los temas propuestos. Esto con la finalidad de elegir un tema que contara con toda la información científica necesaria para hacer una investigación sobre este.

DETERMINAR LA NECESIDAD DE INFORMACIÓN.

¿Qué necesito saber?

Empezando con la definición de lo que es la toxina se comenzó la investigación, apoyándonos en otras fuentes bibliográficas relacionadas con el campo de la biología molecular, la biología en general, bioquímica y  anatomía. También se buscó información sobre el uso de la toxina en el área de la salud, mitos y realidades sobre su uso, además de su mecanismo de acción.

¿Para qué?

La toxina botulínica a futuro nos proporcionaría como fisioterapeutas, una nueva herramienta en nuestra labor diaria, para tratar enfermedades y síndromes que afecten el sistema músculo-esquelético y neuro-muscular. Además, nos ayudará a desarrollar nuestras capacidades en la búsqueda de información y en especial, a discernir y delimitar la información fidedigna de la falsa.

¿EN DÓNDE BUSCO LA INFORMACIÓN?

      En fuentes secundarias se realiza la mayoría de la investigación, ya que se tiene acceso más hábilmente hacia este tipo de fuentes de información. También se utilizaron algunas referencias de libros, artículos de revistas (disponibles en internet) y tesis. También se utilizaron buscadores como  GoogleScholar, RefSeek y World Wide Science.

PALABRAS CLAVE.

Las palabras botulínica, toxina, terapia, terapéutico, historia, mecanismo de acción, generalidades y riesgos ayudaron en la búsqueda de la información, además de realizar una

INFORMACIÓN ACTUAL

Buscar información lo mas actualizada posible, que sea de no mas de 4 años de antigüedad de preferencia para así poder asegurar una buena fuente de información que esté al día con el uso de la toxina botulínica 

DELIMITAR LA INFORMACIÓN.

Una vez que se encontró la información necesaria para la investigación, se realizó un resumen sobre toda la información encontrada utilizando la estrategia de búsqueda, para presentar un poco de la historia y del mecanismo de acción sobre la toxina botulínica, y con esto, poder partir hacia los posibles usos terapéuticos que puede tener esta en el área de la salud.

REFERENCIAS: 

http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/tratamientos/toxina-botulinica "TRATAMIENTO CON TOXINA BOTULÍNICA EN LA CLÍNICA" CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA 

http://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf-2004/mf042b.pdf  "Toxina botulínica: Uso en medicina de rehabilitación, mitos y realidades"  Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación 2004

http://www.acnweb.org/guia/g4cap8.pdf  "Indicaciones actuales para el uso de la toxina botulínica en neurología" Asociación Colombiana de Neurología

http://scielo.sld.cu/pdf/rhcm/v15n3/rhcm05316.pdf   "Eficacia y seguridad del uso de la Toxina botulínica ante otras alternativas medicamentosas en pacientes con distonías focales"