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CLASIFICA TUS HALLAZGOS 

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NOMBRE DEL ESTUDIANTE: Linton Cornejo Dante Asael 

Instrucciones: En base a las referencias que tienes para elaborar tu ensayo final, crea un esquema en el que separes la información en objetiva, subjetiva, postura en contra, postura a favor.

REFERENCIAS:

1. P K Nigam, Anjana Nigam. (2010). “BOTULINUM TOXIN”. 2016, de US National Library of Medicine Sitio web: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2856357
2. Rubesh Gooria and Fayyaz Ahmed. ( 2015). Therapeutic Uses of Botulinum Toxin. 2016, de Hull Royal Infirmary Sitio web: http://www.omicsonline.org/open-access/therapeutic-uses-of-botulinum-toxin-2161-0495.1000-225.pdft
3. Karp BI, Cole RA, Cohen LG, Grill S, Lou JS, Hallett M. (1994). Long-term botulinum toxin treatment of focal hand dystonia. 2016, de US National Library of Medicine Sitio web:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8290095?dopt=Abstracthttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8290095?dopt=Abstract
4.  Hernández, M. (2015). “EFECTIVIDAD DE LA TOXINA BOTULÍNICA EN LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL, PATOLOGÍA ADQUIRIDA Y PATOLOGÍA IDIOPÁTICA EN LA POBLACIÓN INFANTO-JUVENIL DE UN SERVICIO DE REHABILITACIÓN”. 2016, de Universidad de Valladolid Sitio web: http://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/16507/1/Tesis889-160310.pdf
5. Elizalde V., Álvarez R. & González R. (Febrero, 2016). Calidad de vida como respuesta al tratamiento intravesical con toxina botulínica tipo A, en el síndrome de vejiga hiperactiva refractaria a tratamiento convencional. Agosto,2016, de Scielo Sitio web: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75262016000100002&script=sci_arttext&tlng=en
6. Díaz. (mayo-jun, 2016 ). Eficacia y seguridad del uso de la Toxina botulínica ante otras alternativas medicamentosas en pacientes con distonías focales. 2016, de Scielo. Sitio web: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2016000300005
7. Yoany Mesa Barrera, Tania Elena Hernández Rodríguez y Yanneris Parada Barroso. (2016). EFICACIA Y SEGURIDAD DEL USO DE LA TOXINA BOTULÍNICA ANTE OTRAS ALTERNATIVAS MEDICAMENTOSAS EN PACIENTES CON DISTONÍAS FOCALES. Revista Habanera de Ciencias Médicas, 3, 348-362.http://scielo.sld.cu/pdf/rhcm/v15n3/rhcm05316.pdf
8. Departamento de Neurología, Rosario Luquin Piudo. (2015). TRATAMIENTO CON TOXINA BOTULÍNICA EN LA CLÍNICA. Septiembre 2016, de Clínica Universidad de Navarra Sitio web: http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/tratamientos/toxina-botulinica
9. Juarez Silva Genaro. (2004) TOXINA BOTULINICA: USO EN MEDICINA DE REHABILITACIÓN. MITOS Y REALIDADES. Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación; 16: 37 http://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf-2004/mf042b.pdf
10. Gabriel J. Arango, William Fernández. (2004) INDICACIONES ACTUALES PARA EL USO DE LA TOXINA BOTULÍNICA EN NEUROLOGÍA. Enero 2004. Asociación Colombiana de Neurología.http://www.acnweb.org/guia/g4cap8.pdf
11. ENTREVISTAS A EXPERTOS EN EL TEMA. 

INFORMACIÓN OBJETIVA

• La toxina botulínica se ha convertido en la principal alternativa para el manejo de las distonías focales del adulto, ya que otras medicaciones que se han estudiado no han mostrado ningún beneficio
• Su uso se ha extendido no sólo en el ámbito médico, sino también en otras áreas como en la estética. La neurología es una de las especialidades médicas en la que la toxina botulínica aporta mayores beneficios terapéuticos.
• La toxina botulínica es producida por la bacteria Gram+ Clostridium Botulinium y esta toxina, es encontrada en los tractos digestivos de ciertos animales, suelo, agua y plantas, por lo que anteriormente, era frecuente el "envenenamiento" por ingesta de alimentos infectados (especialmente en Europa en el siglo XVIII).  La toxina funciona como un inhibidor de la secreción de vesículas con contenido de neurotransmisor (Ach) e impidiendo la contracción patológica del músculo estriado.
•  El Clostridium botulinum es una bacteria anaerobia y gram positiva, los tipos A, B y E se han vinculado al botulismo humano y únicamente la A y la B están disponibles para su uso clínico.
•  El efecto relajante sobre el músculo estriado tras la inyección intramuscular de toxina se observa de forma precoz entre 24-72 horas, alcanza su pico máximo entre las dos y las cuatro semanas, siendo la duración aproximada del efecto de 12 semanas, aunque puede ser variable en los distintos pacientes.

INFORMACIÓN SUBJETIVA

• La toxina botulínica puede ser considerada como un "veneno milagroso" pues ha demostrado ser beneficiosa al ser utilizada con fines terapéuticos.
•  Considerar obtención de resultados espectaculares a corto plazo.
•  Que, con una o dos aplicaciones de toxina, esto resolverá el problema.
• La infiltración con toxina botulínica es un tratamiento relativamente nuevo.

POSTURAS A FAVOR

• La infiltración local de toxina botulínica se considera el tratamiento de elección y más eficaz en la mayoría de las distonías focales. Este tipo de distonías se caracterizan por afectar a un único músculo o un grupo muscular y son las más frecuentes durante la edad adulta.
• La efectividad de la aplicación de la toxina botulínica en la reducción de los espasmos involuntarios en los pacientes con distonías es mayor que otras variantes terapéuticas medicamentosas. Se reafirma su eficacia, seguridad y su uso como tratamiento de elección de primera línea en las distonías focales.
• Los beneficios que la toxina provee para el tratamiento de terapias en patologías neuromusculares, gástricas o puramente neurológicas es mucho mayor que los efectos secundarios que podrían afectar al paciente (inexistentes si se aplica correctamente la terapia con la toxina)
•  Al igual que la toxina puede traer cosas negativas, sigue teniendo más beneficios ya que es capaz de tener un efecto relajante sobre el músculo estriado, produce reducción del dolor, tratamiento de la espasticidad, entre otros.
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POSTURAS EN CONTRA

• También se han reportado en numerosos casos efectos secundarios no deseados tras su aplicación, cuya gravedad presenta una amplia variabilidad entre pacientes y que someten a juicio su aplicación sopesando, para su elección, los beneficios contra la severidad de los efectos no deseados
• Si bien la toxina puede tener varios efectos beneficiosos, también puede ser peligrosa para el paciente si se deja que este desarrolle inmunidad contra la toxina o en muchas otras situaciones. Ejemplo de ellas puede ser que la aplicación no sea la correcta y se cause una edematización, acompañada de eritema o de dolor agudo. También se puede causar, en el peor de los casos, una parálisis o una debilidad en músculos cercanos al área en que se inyectó la toxina.
• No todos los pacientes responden del mismo modo a la toxina botulínica.
• El tratamiento con toxina botulínica de manera prolongada puede producir una atrofia muscular.
• Otra limitación es el costo de la Toxina botulínica, que es muy elevado.
• Hipersensibilidad a la toxina botulínica.

OTRA INFORMACIÓN

• Existe una amplia variabilidad entre los criterios de edad definidos para discriminar sobre su aplicación y su dosificación, ya que se han reportado protocolos clínicos en niños con parálisis cerebral, donde se han obtenido diversos resultados positivos y negativos, hasta aplicaciones en personas de edad avanzada con Parkinson, entre otras afecciones.
• Aunque existen numerosas entidades neurológicas potencialmente tratables con toxina botulínica, su uso más frecuente se circunscribe a ciertas enfermedades caracterizadas por movimientos involuntarios.
• Considerar el uso cosmetológico que se le ha dado a la toxina y como se ha manipulado a ésta para que, al usarse como un producto de belleza, no resulte contraproducente utilizarla prolongada y constantemente.
• La efectividad de la aplicación de la toxina botulínica en la reducción de los espasmos involuntarios en los pacientes con distonías es mayor que otras variantes terapéuticas medicamentosas.
• Actualmente han emergido nuevas aplicaciones de la toxina botulínica en población infantil como la marcha idiopática en puntillas, tortícolis, el dolor postoperatorio tras tenotomía de musculatura aductora e incluso para tratamiento del 32 plexo